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B型肝炎ウイルス

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B型肝炎
 B型肝炎が発病するメカニズムには「免疫」がかかわっています。B型肝炎ウイルスが体内に侵入すると、リンパ球はウイルスを「抗原」(異物)として感知します。抗原を感知すると、抗原を攻撃するためにたんぱく質でできた「抗体」を作ります。この抗原と抗体の戦いを「抗体抗原反応」といいます。抗体抗原反応が起こると肝臓は戦場と化して肝臓の細胞が傷ついて、炎症が起こります。これが肝炎です。肝炎の主な症状は発熱、だるさ、吐き気、頭痛、食欲不振などです。このような状態が半年以上続くと慢性肝炎と呼ばれます。
 B型肝炎ウイルスの目印となるのは、HBs抗原HBe抗原HBc抗原です。HBs抗原が陽性(+)ならばB型肝炎ウイルスに感染していることになります。HBe抗原が陽性(+)ならば、ウイルスの量が多くウイルスの活動も活発です。それぞれの抗原と戦うのは、それぞれの抗体でHBs抗体、HBe抗体、HBc抗体です。
 ウイルスの感染度合いについては、HBe抗原が陽性の場合、ウイルスも強く第3者に感染する確立が高くなります。感染の経緯は不明ですが、主は血液感染によるもので、特に母子感染には注意が必要です。

肝炎が治ったという目安は、
HBs抗原が陰性(−)でHBs抗体が陽性(+)になり、HBe抗原が陰性、HBe抗体が陽性になる。
肝細胞の障害の程度を示すGOT(AST)とGPT(ALT)が正常値にあること。
ウイルス量を示すDNAポリメラーゼが陰性(−)になる。
  以上の3点です。

 しかし、HBe抗原は抗体の攻撃をかわすために変異して一時的に陰性になることがあるので、1度消えても油断はできません。但し、HBe抗原が陰性になり、HBe抗体が陽性になる「セロコンバージョン」という状態になると、一応治ったと認めることができます。

 成人がB型肝炎ウイルスに感染すると急性肝炎を起こしますが、治療後はウイルスの保菌者(キャリア)にはなりません。一方、キャリアは抵抗力のない乳幼児期に感染し、炎症を起こさないまま保菌者(キャリア)になります。キャリアが発病するのは、免疫力が成熟する思春期以降に起こります。しかし、キャリアの9割は一過性の肝障害を起こして治ります(キャリアは解消しない)。残る1割の人が慢性肝炎を発病し、そのうち1〜2%の人が慢性肝炎から肝硬変を起こして、最悪肝臓ガンへとなります。従って肝炎を発病したら、長引かないように早期に治療することが大切です。

 B型肝炎の治療はB型肝炎ウイルスを体内から排除し、肝細胞の炎症を鎮めるために、インターフェロン、副腎皮質ホルモンなどの薬が使われます。また、海外ではウシ型結核菌から作るBCGがB型肝炎に有効だという報告もあります。日本医科大付属病院では丸山ワクチンも結核菌の抽出物資であるので、B型肝炎にも効果があると考え研究治療薬として用いました。昭和56年から昭和63年の期間に23人の患者に対して、Aワクチン(丸山ワクチンには濃度の濃いAワクチンと濃度の薄いBワクチンがあります。)を週2回2年間に渡り注射しました。のその結果1年目にHBe抗原が陰性化したのは8人で、2年後には15人までになり、平均13.2ヶ月でHBe抗原が消えています。また、GOT,GPTの変化についてみると、注射開始後3〜6ヶ月で一時的に数値が上昇する例が12例あり、そのすべてでHBe抗原が陰性化しました。さらに15例中14例でGOTが正常化、12例でGPTが正常化しました。これは、丸山ワクチンには免疫の働きを活性化する作用があり、肝臓での抗体抗原反応に影響を与えセロコンバージョンへと変化を促すものと推測されています。
日本医科大付属病院配布資料より
日本医科大付属病院ワクチン療法研究施設 03−3821−7153
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